Šā gada augustā 20 gadus veca sieviete aizveda sevi uz L&I nodaļas Londonas dienvidu daļas A&E nodaļu. Pēc bērna piedzimšanas nedēļu agrāk viņai bija attīstījusies sepse, dzīvībai bīstama asins infekcija, un viņai bija nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.


Turot rokās savu mazuli un neskatoties uz raudāšanu bailēs, slimnīcas vecākā vecmāte Abija Lūisa*atceras, kā A&E darbinieki nosūtīja viņu mājās uz autobusu, lai nogādātu savu mazuli, lai gan darba nodaļa ieteica citādi. “Kad viņa neatnāca palātā, es piezvanīju uz A&E, lai pārbaudītu, kur viņa ir. Otro reizi, kad dzirdēju par to, kā pret viņu izturas, es zināju, ka viņa ir melna. Esmu daudzkārt redzējis šādu attieksmi pret melnādainām sievietēm, kur viņu slimība netiek uztverta nopietni, ”viņa saka. “Es mīlu NHS un lepojos, ka mēs varam nodrošināt bezmaksas ārstēšanu miljoniem cilvēku. Bet man nav šaubu, ka NHS ir neapzināti, bet pēc būtības sistēmiski rasists. ”

Incidents nekādā gadījumā nav izolēts. Nav apstrīdams, ka melnādaina sabiedrība medicīnas sistēmā ir vairāk pakļauta riskam nekā viņu baltie kolēģi gan medicīnas nezināšanas, gan bezsamaņas aizspriedumu dēļ. Faktiski Apvienotās Karalistes Parlamenta Cilvēktiesību komitejas šonedēļ publicētajā ziņojumā ar nosaukumu “Melnādainie cilvēki, rasisms un cilvēktiesības” ir minēts ClearView pētījumu pētījums, kurā atklāts, ka vairāk nekā 60% melnādaino cilvēku Apvienotajā Karalistē neuzskata, ka viņu veselība ir tikpat aizsargāta. NHS, salīdzinot ar baltajiem cilvēkiem. Veikt dzemdības. Tikai Apvienotajā Karalistē melnādainās sievietes dzemdībās mirst piecas reizes biežāk nekā baltās. Pandēmijas pirmajā mēnesī melnādainie, aziātiskie un etnisko minoritāšu (BAME) cilvēki veidoja 72% NHS darbinieku un aprūpētāju nāves gadījumu no Covid-19, tomēr viņi veido tikai 44% darbinieku. 'Melnādainiem cilvēkiem nav ģenētiskas noslieces mirt,' saka Dr Nagla Elfaki, Barking, Havering un Redbridge Universitātes slimnīcu NHS Trust dzemdniecības un ginekoloģijas ārste. 'Bet sistēmiskās apspiešanas un institucionalizētā rasisma sekām, ieskaitot nabadzību, sliktu mājokli un sliktu veselības pratību, apvienojumā ar raksturīgajiem aizspriedumiem medicīnā ir kumulatīva un postoša ietekme uz veselības rezultātiem.'



Abi šo neapzināto neobjektivitāti daudzkārt ir pieredzējis. 'Pagājušajā gadā man bija pacients, kurš tika uzņemts ar dzīvotspējīgu grūtniecību [bērns neizdzīvotu],' atceras Abi. 'Viņai bija diezgan smags diabēts, kam bija nepieciešama ārstēšana, taču neviens viņu neārstēja, neskatoties uz to, ka viņa lūdza palīdzību. Es atceros, kā es vienu no konsultantiem mudināju sekot viņas stāvoklim, un viņš paraustīja plecus un teica: „jā, bet mazulim tas netiks”. Kā ar māti? Vai arī viņu nebija vērts glābt? ”

Lielu daļu no šīs iesakņojušās neobjektivitātes medicīnā var izsekot verdzībai, kad ārsti apgalvoja, ka melnie vergi varētu izturēt vairāk sāpju nekā baltie, lai veicinātu turpmāku verdzību un spīdzināšanu. Vergi bieži tika operēti medicīniskās izpētes nolūkos bez anestēzijas, un Otrā pasaules kara laikā šie stereotipi attaisnoja ASV armijas lēmumu pārbaudīt ķīmiskos ieročus melnajiem karavīriem, un pat šodien tie joprojām dominē. 'Līdz septiņdesmitajiem gadiem viņi joprojām drukāja medicīnas mācību grāmatas, kurās teikts, ka melnādainiem cilvēkiem ir augstāks sāpju slieksnis,' saka Dr Elfaki. 'Tas nozīmē rasu aizspriedumus sāpju ārstēšanā un melno pacientu vispārējā ārstēšanā.'


Arī pašreizējā medicīnas programmā ir vairāk niansētu problēmu. Galvenokārt, ka tas ir paredzēts balto pacientu ārstēšanai. 'Universitātē mūsu anatomijas mācību grāmatu prototips bija balts vīrietis,' saka ārsts Tosins Sotubo, GP un Mind Body Doctor dibinātājs. 'Jūs nemācat izturēties pret visiem cilvēkiem, jūs galvenokārt mācāties, kā izturēties pret baltajiem vīriešiem.' Tā rezultātā rodas acīmredzamas problēmas, proti, ka ārsti ir slikti aprīkoti, lai ārstētu melnādainos un etniskās minoritātes cilvēkus.

Kā piemēru ņemiet izsitumus; izsitumi dažādās ādas krāsās izpaužas atšķirīgi. Tikai uzzinot, kā viņi izskatās uz baltas ādas, ārsti nespēj atpazīt un diagnosticēt potenciāli dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, meningītu, masalu un Laima slimību, pacientiem, kas nav balti. 'Ekstrēmāks piemērs ir Kavasaki slimība, kas, lai arī reti, ir visizplatītākais bērnu sirds slimību cēlonis,' skaidro Dr Ifeoma Ejikeme, dermatoloģe. 'Izsitumi uz melnas ādas izskatās pavisam citādi, un ar nepareizu apmācību tos var viegli atlaist vienkāršu vīrusu izsitumu dēļ, kam ir briesmīgas sekas.'


Šī uz baltu orientētā pieeja tika parādīta arī nesen kā Covid-19 pandēmija. “Vispārējā ziņojumapmaiņa bija jāzvana pa tālruni 999, ja cilvēks izskatījās bāls vai lūpas kļuva zilas, jo tā būtu zīme, ka viņi elpo nepareizi. Melnādainie cilvēki nebālē un nekļūst zili, ”saka Dr Elfaki. 'Pacienti ir apzinājušies, ka ārsti nesaprot un neatzīst viņu slimību vai sāpes viņu izskata dēļ, un tāpēc melno un etnisko minoritāšu pacienti ir ļoti neuzticīgi NHS.'

Papildus mācību programmas dekolonizācijai un rasu aizspriedumu noņemšanai no medicīnas apmācības ir jāveic arī būtiskas izmaiņas attiecībā uz pārstāvību valdes līmenī. 'Londonā gandrīz puse NHS darbinieku ir melnādainie un etniskās minoritātes, bet 92% NHS trasta valdes locekļu ir baltie,' atzīmē dr Elfaki.


Ir pagājuši vairāk nekā desmit gadi, kopš Veselības departaments paziņoja, ka viņiem ir „jāpiešķir vēl lielāka uzmanība rasu vienlīdzībai”, izstrādājot „sistemātisku rīcības plānu”, lai palielinātu pārstāvību dienesta augstākajos līmeņos līdz 30 procentiem BME. Ir skaidrs, ka NHS un valdība šo mērķi ir iespaidīgi izgāzušas - pat pēc viņu pašu atzīšanās. Apvienotās Karalistes Parlamenta Cilvēktiesību komitejas šonedēļ publicētajā ziņojumā tika atzīmēts, ka 'NHS atzīst un pauž nožēlu par šo atšķirību [mātes mirstības rādītājos starp baltajām un melnādainām sievietēm], bet nav mērķa to izbeigt'.

Turklāt Roger Kline pētījumā Middlesex universitātē 2014. gadā ar nosaukumu “The Snowy White Peaks of the NHS” tika atklāts, ka pēdējos gados nav notikušas būtiskas izmaiņas BAME Trust Board iecelšanu amatā, ”turpinot nepietiekamas pārstāvības modeli. salīdzinot gan ar darbaspēku, gan vietējiem iedzīvotājiem ”.

Tā arī atklāja, ka BAME personālam bija divreiz lielāka iespēja iesaistīties disciplinārajā procesā, un BAME medmāsu paaugstināšana amatā prasa par 50% ilgāku laiku, salīdzinot ar baltajām medmāsām. 'Jūs varat redzēt daudz melnu un brūnu seju apakšā, bet jūs nevarat ļaut tam iemaldīties viltus drošības sajūtai, jo šie cilvēki neatrodas tādās pozīcijās, kur viņi var veikt izmaiņas vai ietekmēt sistēmu,' saka Dr Elfaki. Atbildot uz to, 2015. gadā tika izveidots NHS darbaspēka sacensību vienlīdzības standarts, kas ir tieša iniciatīva, kuras mērķis ir īstenot stratēģisku pieeju, lai uzlabotu BAME pārstāvību augstākās vadības un valdes līmenī un palīdzētu nodrošināt labāku darba vidi BAME darbaspēkam. .

Tomēr Abi rasisms joprojām ir viņas ikdienas darbavietas realitāte - ne tikai no pacientiem, bet arī no kolēģiem: “Kad pēc Džordža Floida nogalināšanas notika protesti, kāds no medicīnas darbiniekiem atstāja komentārus par Facebook, kas bija pret melno dzīvi. ” Komentāri ietvēra: “Vai mēs vienkārši nevaram mainīt ielu nosaukumus uz Mugabe Ave vai Zambia Way. Paldies!' politiķa publiskajā lapā. 'Vairāki no mums sūdzējās, bet mums teica, ka neko nevar darīt,' saka Abi.


Pēc mēnešiem ilgi pelnītās nacionālās atzinības par NHS šķiet acīmredzams, ka sistēmai ir arī dziļi iesakņojušās problēmas, kuru atrisināšanai būs vajadzīgs vairāk nekā aplaudēšana. 'Aplaudēšana bija jauks žests,' saka Dr Elfaki. 'Bet mums ir jāiet tālāk par žestiem. Mums ir nepieciešami materiāli un finansiāli resursi, lai radītu ilgstošas ​​un nozīmīgas pārmaiņas. ”

GLAMOR sazinājās ar Lewisham And Greenwich NHS Trust, lai saņemtu komentārus, uz kuriem runasvīrs sacīja: “Mēs nepieļaujam jebkāda veida rasismu darba vietā, un visas saņemtās sūdzības tiek rūpīgi izmeklētas.” Runājot par diabēta slimnieka saslimstību, Trust pārstāvis komentēja: “Mēs aicinām kolēģus iekšēji paust bažas par šiem apgalvojumiem, lai mēs varētu veikt pilnu izmeklēšanu un attiecīgi rīkoties. Mums ir rīcības kodekss visiem mūsu darbiniekiem, lai nodrošinātu, ka pret pacientiem un kolēģiem vienmēr izturas ar cieņu un līdzjūtību. Mēs atbalstām un mudinām visus kolēģus paust bažas par mums, un nesen ieviesām neatkarīgu uzstāšanās pakalpojumu, lai sniegtu konfidenciālus padomus un atbalstu. Mēs arī iekšēji publicējam darbinieku attiecību izmeklēšanas rezultātus, lai parādītu, ka trestā netiek pieļauta slikta uzvedība. ”

*Vārdi un informācija ir mainīta, lai aizsargātu identitāti.